【十九畏歌诀是什么意思】“十九畏歌诀”是中医中药学中一个重要的概念，主要涉及药物之间的配伍禁忌。在中医临床用药过程中，合理搭配药物可以增强疗效、减少副作用；而若药物之间存在“相畏”关系，则可能降低药效或引发不良反应。因此，“十九畏”是古代医家总结出的十九种药物之间的配伍禁忌，具有重要的指导意义。
一、什么是“十九畏”？
“十九畏”是指在中药配伍中，有十九对药物不能同时使用，因为它们之间存在相互制约或破坏作用，即“相畏”。这种配伍禁忌源于《本草纲目》等古籍，是中医用药的重要原则之一。
“畏”的含义是：一种药物能抑制另一种药物的功效，或使后者毒性增强。因此，在实际应用中应避免将这些药物同用。
二、十九畏歌诀内容
以下是“十九畏”的具体内容，以歌诀形式记忆较为方便：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
> 巴豆性烈最为甚，人参最怕五灵脂；
> 石脂又忌赤石脂，丁香莫与郁金逢；
> 牛膝莫与蜈蚣共，玄胡莫与大戟并；
> 芫花最忌甘草入，细辛最怕芍药行；
> 大黄莫与芒硝合，干漆最怕石菖蒲；
> 三棱最忌莪术同，附子最怕犀角无；
> 芒硝最忌大黄用，川乌最怕犀角图。
（注：部分版本略有差异，但核心内容一致）
三、十九畏药物配伍禁忌表
| 序号 | 第一药 | 第二药 | 原因说明 |
| 1 | 硫黄 | 朴硝 | 相互抵消，降低药效 |
| 2 | 水银 | 砒霜 | 毒性增强，易中毒 |
| 3 | 狼毒 | 密陀僧 | 影响药效，增加毒性 |
| 4 | 巴豆 | 人参 | 相反作用，削弱补气效果 |
| 5 | 石脂 | 赤石脂 | 功效重复，可能引起不适 |
| 6 | 丁香 | 郁金 | 影响活血通络功效 |
| 7 | 牛膝 | 蜈蚣 | 同用可能伤正气 |
| 8 | 玄胡 | 大戟 | 影响化瘀止痛效果 |
| 9 | 芫花 | 甘草 | 相反作用，可能引起呕吐 |
| 10 | 细辛 | 芍药 | 抑制解表散寒作用 |
| 11 | 大黄 | 芒硝 | 同用泻下过猛，伤脾胃 |
| 12 | 干漆 | 石菖蒲 | 可能引起头晕、恶心 |
| 13 | 三棱 | 莪术 | 功效重复，可能加重副作用 |
| 14 | 附子 | 犀角 | 相反作用，影响温阳效果 |
| 15 | 芒硝 | 大黄 | 同用泻下力强，易伤正气 |
| 16 | 川乌 | 犀角 | 毒性叠加，易致中毒 |
| 17 | 麻黄 | 石膏 | 相反作用，影响解表清热效果 |
| 18 | 甘草 | 芫花 | 相反作用，可能引起胃部不适 |
| 19 | 白及 | 乌头 | 相反作用，影响止血效果 |
四、结语
“十九畏歌诀”是中医用药的重要理论基础之一，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然现代医学对某些药物配伍的机制有了更深入的研究，但在临床实践中，仍应重视传统经验，避免盲目搭配。掌握“十九畏”，有助于提高用药安全性和有效性，是中医学习者和从业者必须了解的内容。
如需进一步了解每味药物的具体作用及临床应用，可结合《本草纲目》《伤寒论》等经典文献进行深入研究。
