【妊娠期急性脂肪肝是怎么回事】妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，简称AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期，尤其是在接近分娩时。该病以肝脏内脂肪异常堆积为特征，可能对孕妇和胎儿造成严重威胁。本文将从定义、病因、症状、诊断与治疗等方面进行总结，并通过表格形式清晰呈现。
一、定义与概述
妊娠期急性脂肪肝是一种以肝脏细胞内出现大量脂肪滴为特征的疾病，多发于妊娠中晚期，尤其是初产妇或双胎妊娠者。该病具有较高的发病率和死亡率，若不及时处理，可能导致肝功能衰竭、凝血障碍、早产甚至母婴死亡。
二、病因与发病机制
目前尚不完全明确，但研究表明以下因素可能与其发生有关：
- 遗传因素：某些基因突变可能增加患病风险。
- 代谢异常：如脂蛋白代谢紊乱、胰岛素抵抗等。
- 激素变化：妊娠期间雌激素水平升高可能影响肝脏代谢。
- 营养不良或饥饿状态：可能诱发脂肪代谢异常。
三、常见症状
| 症状 | 描述 |
| 恶心、呕吐 | 常见早期症状，持续时间较长 |
| 上腹痛 | 多为右上腹疼痛，类似胆囊炎 |
| 黄疸 | 皮肤和眼白发黄，提示肝功能受损 |
| 高血压 | 可能伴随子痫前期表现 |
| 凝血障碍 | 表现为牙龈出血、皮下瘀斑等 |
| 肝功能异常 | 血液检查可见转氨酶升高、胆红素升高等 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 血液检查 | 检测肝功能指标（ALT、AST、胆红素）、凝血功能（PT、INR）等 |
| 影像学检查 | 超声或CT显示肝脏脂肪浸润 |
| 病理检查 | 肝活检是确诊的金标准，但较少用于孕妇 |
| 临床评估 | 结合症状、体征及孕周综合判断 |
五、治疗方法
| 治疗措施 | 说明 |
| 终止妊娠 | 是最有效的治疗手段，通常在确诊后尽快进行剖宫产 |
| 支持治疗 | 包括输液、纠正电解质失衡、维持血压稳定等 |
| 护肝治疗 | 使用药物如谷胱甘肽、维生素C等辅助改善肝功能 |
| 监测与护理 | 密切监测肝功能、凝血功能及胎儿情况 |
六、预后与注意事项
- 及时治疗：多数患者在终止妊娠后病情可迅速缓解。
- 母婴风险：若延误治疗，可能导致母体肝衰竭、胎儿窘迫甚至死亡。
- 产后随访：建议定期复查肝功能，确保恢复良好。
- 再次妊娠风险：有AFLP病史的女性再次怀孕时需密切监测。
总结
妊娠期急性脂肪肝是一种潜在致命的妊娠并发症，早期识别和及时处理至关重要。对于高危人群，如初产妇、双胎妊娠者，应加强孕期管理与监测。一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。通过科学的诊疗手段，大多数患者可以顺利康复，保障母婴安全。
