【护理查房模板范文】护理查房是临床护理工作中的重要环节，通过系统、有计划地对患者进行病情观察和护理评估，有助于及时发现患者的潜在问题，提高护理质量。以下是一份护理查房的模板范文，内容以加表格的形式呈现，便于实际应用与参考。
一、护理查房
护理查房通常包括以下几个方面：
1. 患者基本信息：如姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
2. 当前病情状况：包括主诉、生命体征、症状变化等。
3. 护理评估：根据护理程序进行评估，如皮肤、呼吸、循环、排泄等。
4. 护理措施：针对患者当前状况所采取的护理干预措施。
5. 存在问题及改进措施：分析护理过程中存在的问题，并提出相应的解决办法。
6. 护士建议与下一步计划：提出护理建议，明确后续护理目标。
二、护理查房模板（表格形式）
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 年龄 | 65岁 |
| 住院号 | 202408001 |
| 诊断 | 高血压性心脏病、慢性支气管炎 |
| 入院时间 | 2024年8月1日 |
| 查房时间 | 2024年8月5日 14:00 |
| 主诉 | 咳嗽、咳痰、心悸、乏力 |
| 生命体征 | 体温 36.5℃；脉搏 78次/分；血压 145/90 mmHg；呼吸 18次/分 |
| 症状变化 | 咳嗽较前减轻，仍有少量白色黏痰，无发热 |
| 护理评估 | 皮肤完整，无压疮；呼吸平稳，双肺未闻及明显干湿啰音；四肢活动自如，肌力正常；尿量正常，无水肿 |
| 护理措施 | 1. 给予吸氧治疗，保持呼吸道通畅 2. 指导患者正确咳嗽、咳痰方法 3. 监测血压变化，按时服药 4. 鼓励患者适量活动，避免劳累 |
| 存在问题 | 1. 患者对用药依从性较差 2. 仍存在轻微胸闷症状，需进一步观察 |
| 改进措施 | 1. 加强健康宣教，提高患者用药意识 2. 增加巡房频率，密切观察病情变化 |
| 护士建议 | 1. 建议医生调整药物剂量或种类 2. 建议增加心理支持，缓解患者焦虑情绪 |
| 下一步计划 | 1. 明日继续监测生命体征并记录 2. 安排家属参与护理教育 3. 根据病情变化调整治疗方案 |
三、结语
护理查房不仅是对患者当前状况的回顾，更是对护理工作的总结与提升。通过规范化的查房流程和详细的记录，能够有效提高护理质量，确保患者安全。希望本模板能为临床护理人员提供参考，助力护理工作的科学化、规范化发展。
