【高渗性脱水】高渗性脱水是一种由于水分丢失多于溶质丢失，导致细胞外液渗透压升高、细胞内液减少的病理状态。常见于饮水不足、过度出汗、高热、糖尿病等情况下。该病可引起一系列临床症状，如口渴、尿少、皮肤弹性差、意识障碍等，严重时可危及生命。
一、定义与病因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 高渗性脱水是指因水分丢失多于电解质丢失，导致体液渗透压升高的一种脱水类型。 |
| 病因 | 常见于饮水不足、高热、剧烈呕吐或腹泻、糖尿病、使用利尿剂、烧伤、过度出汗等。 |
二、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 口渴 | 早期最常见症状，因血浆渗透压升高刺激口渴中枢。 |
| 尿量减少 | 因肾脏浓缩功能增强，尿量减少，尿比重升高。 |
| 皮肤弹性差 | 脱水导致皮肤失去弹性，表现为“褶皱”现象。 |
| 眼窝凹陷 | 婴儿和儿童常见，提示严重脱水。 |
| 意识改变 | 严重时可出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。 |
三、诊断要点
| 项目 | 内容 |
| 血液检查 | 血钠升高（>145 mmol/L），血浆渗透压升高（>295 mOsm/kg）。 |
| 尿液检查 | 尿比重升高，尿钠浓度通常较低。 |
| 体征评估 | 根据脱水程度判断是否为轻、中、重度。 |
四、治疗原则
| 项目 | 内容 |
| 补液方式 | 以补充水分为主，一般采用5%葡萄糖溶液或低渗盐水。 |
| 补液速度 | 根据脱水程度调整，避免过快引起脑水肿。 |
| 监测指标 | 定期监测电解质、尿量、体重变化及精神状态。 |
| 病因治疗 | 积极处理原发病，如控制血糖、止泻等。 |
五、预防措施
| 项目 | 内容 |
| 保持水分摄入 | 特别在高温、运动后及时补水。 |
| 控制慢性疾病 | 如糖尿病患者应严格监测血糖。 |
| 注意环境因素 | 在高温环境下注意防暑降温，避免大量出汗未及时补水。 |
总结
高渗性脱水是由于水分丢失多于电解质丢失所引起的体液失衡，主要表现为血浆渗透压升高和细胞内液减少。其临床表现多样，需通过血液和尿液检查明确诊断，并根据脱水程度选择合适的补液方案。及时治疗和预防是关键，尤其是对易感人群更应加强关注。
